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RESUME : Le but de ce travail est de présenter les techniques pouvant être utilisées pour la reconstruction des pertes de substance partielles de l’oreille externe. Nous présentons notre expérience a propos d’une série de 64 patients avec un recul de 6 mois à 5 ans présentant une perte de substance de l’oreille externe d’origine diverse (traumatisme, lésion cutanée,..). Nous proposons en fonction de la
localisation anatomique de la perte de substance (PDS) une ou plusieurs
techniques de réparation qui nous semble la ou les plus adaptées. En dehors de la
cicatrisation dirigée longue et astreignante, la greffe de peau totale conserve
quelques indications. Pour
les PDS du 1/3 supérieur de l’oreille: Nous avons retenu deux types de lambeaux : ·
Le procédé
d’ANTIA et BUCH . · Le
lambeau cutané antérieur (TEBBETTS) . Pour
les PDS du 1/3 moyen de l’oreille: ·
Le lambeau rétro
auriculaire d'avancement (DIEFFENBACH). ·
Un lambeau à pédicule sous-cutané rétro-auriculaire. Pour
les PDS de la partie moyenne de l’hélix nous utilisons soit un lambeau d’ANTIA
et BUCH soit un lambeau tubulé cylindrique rétro-auriculaire pour les PDS plus
étendues.
Pour
les PDS du 1/3 inférieur de l'oreille (lobule): ·
Lambeaux
repliés sur eux-mêmes (procédé
de BRENT, procédé de
RAO) ·
Lambeaux doubles (DAVIS) . Si les
techniques d’otopoïese totale sont maintenant bien codifiées, les méthodes
de reconstruction des pertes de substance partielles bien que beaucoup plus fréquentes
le sont moins. Nous avons retenu les techniques précédentes parmi la multitude
de procédés décrit, de par la simplicité, la qualité et la fiabilité des résultats
obtenus.
REMERCIEMENTS
A Eric SOREL-DEJEURRINE , Pour m’avoir guidé et conseillé dans l’élaboration de ce travail. Dr
Laurent BENADIBA
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